Съвети за жените

Признаци на анафилактичен шок и начини за подпомагане

Pin
Send
Share
Send
Send


Това е рядък и изключително опасен процес, свързан с поглъщането на дете от определен алерген, предизвикващо незабавна и бърза алергична реакция. Това състояние се характеризира с тежък ход. Ако бебето не получи медицинска помощ навреме, той може да умре.

Механизмът на анафилактичния шок е проучен подробно от експертите. При първия контакт с алергените в организма настъпва свръхчувствителност и защитните клетки произвеждат малко количество антитела. Втората среща с враждебни "агенти" вече води до освобождаването на огромен брой биологично активни вещества - хистамини, причиняващи шокови прояви.

Анафилактичният шок е най-тежката форма на алергична реакция.

Анафилаксията често засяга деца с алергии, но може да се появи при привидно съвършено здрави бебета. В този случай първият контакт с алергена се наблюдава дори по време на пренаталното развитие през плацентата.

Причини за възникване на

Както казахме, анафилактичният шок се развива, когато алергенът се инжектира отново в тялото на детето. Има няколко начина за "проникване" на чуждо вещество:

  • интравенозно приложение на лекарство - антибиотик, местен анестетик или контрастно средство преди рентгеновото изследване,
  • ухапване от насекоми (оса, стършели, пчели),
  • интрадермални тестове за алергени,
  • ваксинация, прилагане на серум, гама глобулин,
  • хранене с „богата“ храна на алергени (мляко, риба, яйца и др.).

Случаи на анафилаксия в отговор на ниски температури са много редки.

Анафилактичната реакция на организма може да се прояви като определен продукт и лекарството

Симптоми при деца

Първите признаци на тази тежка алергична реакция при дете са намаляване на налягането и депресия на съзнанието. При децата кожата „изгаря”, възниква тревожност и страх, появява се главоболие. Освен това е възможен сърбеж с последваща уртикария или ангиоедем.

За по-лесна диагностика алерголозите идентифицират четири форми на анафилаксия с характерни симптоми.

  1. Asfiksicheskaya. Детето има остра дихателна недостатъчност, причинена от бронхоспазми и оток на ларинкса. Кръвното налягане рязко спада, моментално спада до най-ниските нива, което води до припадък.
  2. Хемодинамична. Натискът в тази форма на анафилаксия също намалява бързо. Но това се дължи на нарушения на сърдечно-съдовата система. Бебето се оплаква от болка зад гръдната кост, родителите забелязват бледността на кожата и нишковидния импулс.
  3. Церебрална. Тази форма на алергична реакция е опасна, тъй като може да повлияе на централната нервна система. Има епилептични припадъци с тежки конвулсии, неволно уриниране и пяна от устата. Без спешна помощ смъртта е възможна.
  4. Коремни. Бебетата имат болки в корема, което е изпълнено с кървене в коремната кухина.

Скоростта на разпространение на тези признаци зависи от начина, по който алергенът влиза в тялото:

  • с интравенозно приложение, анафилаксия се появява незабавно,
  • когато приемате хапчета или използвате маз, анафилактичният шок се развива постепенно - тъй като лекарството се абсорбира,
  • при хранителни алергии симптомите се появяват след няколко часа.
Оток на Quincke - един от симптомите на анафилактичен шок

Тежестта на реакцията не зависи от дозата на лекарството. В медицинската практика е имало случаи, когато анафилактичен шок при пациент с непоносимост към пеницилин се развива при комуникация с медицинска сестра, която преди това е имала контакт с това лекарство.

Първа помощ

Ако се подозира анафилаксия, трябва да се повика екип за бърза помощ и в телефонен разговор с диспечера да се опишат подробно всички предупредителни знаци. В очакване на лекар, трябва да дадете първа помощ сами:

  1. Поставете детето на хоризонтална повърхност, повдигнете краката, завъртете главата настрани, като разширите долната челюст, за да предотвратите падането на езика. Не забравяйте да отстраните капачките (ако има такива) от устата.
  2. Ако бебето е повърнало, почистете устата от повръщане.
  3. Спрете притока на алергени в тялото:
    • ако влошаването на здравето е започнало по време на инжектирането, нанесете леда върху инжекцията, нанесете превръзка над мястото на инжектиране за 20-25 минути (ако мястото на инжектиране позволява),
    • ако ухапа насекомо, отстранете жилото и изпълнете стъпките, описани в предходния параграф,
    • когато се вливат в носа или конюнктивалните торби, измийте ги обилно с течаща вода,
    • ако приемате хапчета или удряте алерген с храна, незабавно изплакнете стомаха на бебето (разбира се, ако му е позволено) и дайте активен въглен или друг сорбент.
  4. По телефона се консултирайте с Вашия лекар относно употребата на разтвор на адреналин и антихистамин (Tavegil или Suprastin).
  5. Осигурете на болно дете кислород: отворете яката, свалете шалката и стегнатите дрехи, отворете прозореца.

Докато чакате екипажа на линейката, следете кръвното налягане и пулса. Не забравяйте точното време на възникване на анафилаксия, налагане на турникет, не забравяйте да споменете имената на тези лекарства, които сте дали на бебето.

Медицинска помощ

Медицински процедури за анафилактичен шок се извършват в съответствие с тежестта на състоянието на детето. Основното е да се оказва квалифицирана помощ много бързо, за да се избегнат последствията или смъртта.

Първо, лекарите въвеждат разтвор на адреналин за пълното възстановяване на всички жизнени процеси. Освен това се изпълняват и други действия:

  • интравенозно приложение на антиалергични лекарства (димедрол, супрастин),
  • бронходилататори се използват за облекчаване на спазми на бронхите и за улесняване на дишането (например, Eufillin),
  • стероидни хормони, по-специално преднизон, хидрокортизон,
  • ако се появи алергия към пеницилин, се използва ензим на пеницилиназа, t
  • норепинефрин се прилага за повишаване на кръвното налягане,
  • в тежки случаи се извършва изкуствено дишане и се извършва непряк масаж на сърцето.

След оказване на медицинска помощ детето се насочва за стационарно лечение, което продължава до 10 дни. Хормони се инжектират в малък пациент, капките се поставят с разтвори на лекарствени вещества за възстановяване на водно-солевия баланс. След курса на рехабилитация се свържете с бебето си с опасен алерген.

Комплект за домашна алергия

Тъй като е почти невъзможно да се предскаже появата на анафилактичен шок, лекарите съветват родителите на алергични деца да държат комплект за първа помощ в къщата, която е напълно оборудвана с необходимите лекарства.

За облекчаване на опасно състояние се изисква:

  • разтвор на адреналин в ампули,
  • разтвор на преднизолон
  • антиалергични лекарства (Suprastin, Dimedrol, Tavegil) в различни лекарствени форми (таблетки, сиропи, инжекционни разтвори),
  • медицински алкохол за дезинфекция,
  • колани за полагане на крайници,
  • физиологичен разтвор,
  • превръзки, марля, памук,
  • спринцовки за инжекции.

Дозировката и начинът на употреба на тези лекарства трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Последици и възможни усложнения

Най-сериозното усложнение на анафилаксията е колапс. Това е тежко състояние на тялото, характеризиращо се със сърдечна и дихателна недостатъчност, рязко намаляване на съдовия тонус, критично намаляване на налягането. Ако не бъде реанимирано навреме, детето може да умре.

След страдание от анафилактичен шок бебето може да бъде измъчвано за известно време от треска, мускулни болки, сърбеж и кожни обриви с алергичен произход.

Много е трудно да се предвиди хода на заболяването, тъй като всеки организъм реагира индивидуално на самото състояние и неговото лечение. Възможни последици от шока могат да бъдат патологии като:

  • гломерулонефрит (бъбречно заболяване),
  • неинфектираща жълтеница
  • бронхиална астма,
  • възпаление на сърдечния мускул.

Характеристики на състоянието при кърмачета и бебета

Анафилаксията може да се появи при хора от различна възраст, дори при новородени. Преди това се считаше за невъзможно, тъй като такова състояние винаги е реакция на многократното проникване на алергена в тялото.

Например бебетата нямат тежки алергични реакции към ухапвания от насекоми. Въпреки това, анафилактичен шок върху храната е напълно възможен, ако първият контакт с алергените настъпи по време на пренаталното развитие.

Експертите отбелязват, че честотата на анафилаксията нараства с възрастта, а тежестта на нейното появяване се увеличава. Във всеки случай, ако бебето има тревожни симптоми след следващото хранене, не забравяйте да се обадите на линейката и да дадете първа помощ съгласно предложения алгоритъм.

Анафилактичният шок е опасен за детето, което засяга всички вътрешни органи и пречи на всички жизнени процеси. Такова алергично състояние за кратко време може да причини необратими патологични състояния и дори да доведе до смърт. Ето защо е толкова важно да се осигури спешно лечение при първите симптоми на анафилаксия и да се осигури на детето допълнително квалифицирано лечение.

Опасности и усложнения

Основната опасност от заболяването е неговото фулминантно развитие и тежестта на клиничните прояви.

В резултат на дефекти в диагнозата, остра респираторна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток и остра сърдечно-съдова недостатъчност могат бързо да се развият.

Степента на развитие на такива реакции се влияе от това колко доза от алергена, колко се прилага.

Най-бързо се развиват усложнения с парентерален начин на приложение.

Това се отнася за алергии към интравенозно приложение на лекарства, включително антибиотици.

Влизането на алерген в кръвта веднага води до блокиране на жизнените центрове на мозъка, изисква незабавна компенсаторна терапия.

След облекчаване на острата фаза могат да се развият усложнения като:

  • миокардит,
  • инфаркт на миокарда,
  • нефрит, пиелонефрит,
  • пневмония и други,
  • чревно кървене,
  • хемипареза,
  • замъгляване на съзнанието.

Топ 5 знака на анафилактичния шок

Като правило хората, които имат нестандартна реакция към определен дразнител, знаят за това и се опитват да предпазят тялото от такъв нежелан контакт.

Въпреки това, има случаи, когато алергенът в първично попаднал листа без видима реакция, а във вторичния причинява "експлозия" на симптомите и реакция от незабавен тип.

Основните симптоми на анафилактичен шок засягат съзнанието, кожата на кожата, дихателната система, органите и тъканите на сърцето и кръвоносните съдове.

Катастрофен спад на кръвното налягане, остра сърдечно-съдова недостатъчност води до дефекти на съзнанието, до загуба.

Първоначално, човекът се чувства замъглено в главата, може да е замаяно и гадене. Често пациентите забелязват шум или бучене в ушите си.

По-късно има блокада на мозъчните центрове, които контролират основните функции: човекът спира да реагира на външни стимули, неговото съзнание и емоции са изключени.

Загубата на съзнание (в противен случай припадъци) може да бъде краткотрайна или фатална.

Липсата на кислород в мозъчните тъкани води до хипоксия, инфаркт и смърт.

кожа

В самото начало на алергичната реакция цветът на кожата се определя от хемодинамични промени и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове.

Първоначалната хиперемия бързо ще бъде заменена с бледност, цианоза, нездравословен цвят.

Патологичните промени на инервацията могат да доведат до обилно изпотяване и влага на кожата, което води до нарушен водно-солеви баланс.

Малки петна или сливане в големи агломерати могат да се появят на кожата и да се избелят при натискане.

Впоследствие, дефектите на кожата могат да имат склонност към лющене, мъртвите слоеве на роговицата се отстраняват от повърхността, създавайки картина на бери-бери или дерматит.

Дихателната недостатъчност възниква на фона на дестабилизирането на нормалния газов състав на кръвта.

Липсата на кислород и тъканна хипоксия предизвиква увеличаване на амплитудата на външното дишане, но облекчение не се наблюдава.

В подобрения режим функционира и сърцето, което е проява на компенсаторни механизми.

Въпреки тези сериозни защитни механизми, тялото все още не получава достатъчно кислород, а въглеродният диоксид, поради несъвършени екскреторни механизми, се натрупва и има отрицателен ефект.

Поражението на дихателната система може да доведе до бронхоспазъм, който често се съчетава с увеличен рефлекс на кашлицата и кихане.

Сърдечно-съдова система

Реакцията на повторното въвеждане на алергена често е неизправност на сърцето и намаляване на тонуса на кръвоносните съдове.

В резултат на общата липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, ритъмът на контракциите му е нарушен, тоновете отслабват.

Пулсът става чест и нишковиден. Не може да се усети изобщо.

Това води до спад в кръвното налягане. Може да се случи под формата на няколко вълни. Ето защо е толкова важно да се гарантира, че такива пациенти се наблюдават с течение на времето за определен период от време.

Често продължаването на симптомите на сърдечно-съдови заболявания е клиниката на патологията на стомашно-чревния тракт (абдоминален синдром). Пациентът може да отбележи:

  • гадене,
  • повръщане,
  • отвращение към храната
  • промени вкуса
  • повишено слюноотделяне,
  • болки в корема и др.

Как да се осигури спешна помощ за анафилактичен шок при деца? Инструкцията е тук.

Характерът на лезията на централната нервна система

Клиниката за анафилактичен шок може да включва патологични промени във функционирането на централната нервна система (според церебралния механизъм).

В този случай се характеризира с:

  • психомоторна възбуда
  • нарушение на речта
  • огромно чувство на страх
  • тежко и силно главоболие
  • синдром на епилептичен припадък
  • липса на енергия,
  • психо-емоционален дисбаланс.

Човек на практика престава да притежава емоциите си, има патология на вегетативната регулация на отделните процеси на жизнената дейност.

Допълнителни или редки симптоми

Често клиниката с анафилактичен шок е придружена от синдром на коремна болка. По-често се появява половин час след кризата.

Често тези болки са объркани с признаци на перфорация на стомашни или дуоденални язви. Същият симптом на раздразнена перитонеума, същия "остър корем".

И само чрез наличието на други симптоми (спад в кръвното налягане, сърдечно-съдови нарушения, наличие на промени в естеството на кожата), както и съответната история на заболяването, можете да диагностицирате надеждно алергична реакция от непосредствен тип.

Начини за предоставяне на спешна помощ

Предоставянето на медицински грижи следва да се основава на следните принципи:

  • ефективност,
  • авариен характер
  • елиминиране на действието на алергенния фактор,
  • наличие на увреждане на жизненоважни органи и системи
  • висок процент на смъртните случаи
  • необходимостта от неутрализиране на антитела и антигени,
  • възможността за развитие на тежки форми на заболяването и усложнения.

Въвеждането на анти-шокови лекарства трябва да започне възможно най-бързо (за предпочитане интрамускулно, при липса на ефект, интравенозно).

Понякога това е достатъчно, за да изведе човек от критично състояние. Като помощно средство, антихистамини.

Указанията за медицинска помощ са:

  • спиране на сърдечно-съдовата недостатъчност
  • облекчаване на симптомите на асфиксия
  • провеждане на despazmiruyuschego терапия на гладките мускули на бронхите,
  • предотвратяване на усложнения на стомашно-чревните и отделителните системи.

Ако има мозъчна форма (парализа, загуба на съзнание), е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на задушаване на повръщане и слуз, за ​​да се осигури адекватно снабдяване с кислород.

Цялото лечение се извършва под контрола на пулса и кръвното налягане, предотвратявайки колапса и комата.

Невъзможно е да не се обърне внимание на възстановяването на нормалния обем на циркулиращата кръв и на подобряването на условията на циркулацията му.

Необходимо е да се възстанови физиологичната вентилация на белите дробове с задължително засмукване на слуз от трахеалното дърво. Изкуствената вентилация на белите дробове е приемлива, в някои случаи, трахеална интубация и дори коникомия.

Режимът на лечение включва кортикостероидни лекарства. Дозите им зависят от тежестта на клиничната картина и динамиката на нейното лечение.

Наличието на бронхоспазъм налага въвеждането на аминофилин, чиято доза в тежка форма може да достигне 5-6 μg на килограм телесно тегло.

Оказание медицинской помощи больным с остановкой сердца может проводиться только в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Какой должна быть первая помощь при отеке Квинке у взрослых? Смотрите здесь.

Как проявляется диатез у грудных детей? Узнать подробнее.

Профилактические меры

В основе анафилактического шока лежит высокая чувствительность организма к определенным компонентам (аллергенам).

Следователно, гаранцията за липсата на поглъщане е основната превантивна мярка.

Има случаи, когато е невъзможно или много трудно да се предотврати поглъщането на алерген (например, алергия към прашец - няма да работи до избледняване на растението), слънчева активност, ухапвания от насекоми (трудно е да се предскаже) и други случаи.

Тогава трябва да вземете мерки за защита:

  • укрепване на имунитета на организма,
  • водят активен начин на живот
  • ядат здравословна храна (без подобрители на вкуса, аромати и консерванти), препоръчително е да използвате хипоалергенна диета,
  • укрепване на санитарния и хигиенния режим в жилищното строителство и работа,
  • да не приемате няколко лекарства едновременно, особено антибиотици,
  • използвайте лични предпазни средства (респиратори, маски, ръкавици, шапки, когато работите с битова химия,
  • прилагат козметични и парфюмерийни продукти, приготвени на естествена основа,
  • за профилактика, вземете подходящ антихистамин.

По време на периода на ремисия е полезно да се направят алергични тестове, за да се определи на кой компонент тялото реагира с хиперреакция.

Може би алергологът ще ви посъветва да се подложите на профилактично лечение чрез прилагане на хистаглобулин или малки дози алерген по възходящ модел.

В повечето случаи може да се предотврати развитието на анафилактичен шок.

Но това е внимателен и внимателен мониторинг на състоянието на тялото му, идентифицирайки модели на реакция към конкретен агент.

Днес алергиите могат да се нарекат бич на модерното общество. Ето защо, такава индивидуална характеристика изисква внимателно внимание на медицинските специалисти, фармацевтите, производителите на стоки за общо ползване и на самите хора.

Сортове патология

Има следното форми на анафилактичен шок (класификацията определя скоростта на реакцията):

  • мълния. Най-често тя е фатална поради бърз сърдечен арест. Тя се развива веднага (за 1-2 минути), човек дори няма време да се оплаче от състоянието си. Симптоми: тежка бледност, признаци на клинична смърт.
  • тежък.За да се почувства болен след контакт с алергена, трябва да минат 5-10 минути. след това идва реакцията: човек се чувства треска, главоболие, липса на въздух, болка в сърцето. Сърдечната недостатъчност се развива за кратко време, така че е необходима бърза помощ от професионалисти, в противен случай тя ще бъде фатална.
  • форма на умерена тежест. Здравословното състояние се влошава след половин час след влизането на алергена в тялото. В този случай пациентите най-често се оплакват от зачервяване, треска, главоболие. Често има страх от смърт или интензивно вълнение.

Защо се появява анафилактичен шок

Ако настъпи анафилактичен шок, причините за определянето му са много важни, тъй като най-важното при първата помощ е да се елиминира алергенът. Най-често тялото реагира толкова остро на ухапвания от насекоми или лекарства (пеницилин, ваксини). Много по-рядко, състоянието се обяснява с яденето на храни като ядки или риба, много по-малко реакция на прашец, прах, студ или кръвопреливания. Много в този случай се определя от наследствена предразположеност.

Развитието на анафилактичен шок е както следва:чуждо вещество, комбинирано с антителата на човешкото тяло, което е възникнало по време на първия контакт с алергена, води до появата на имунни комплекси. В кръвта те имат разрушителен ефект върху клетъчната мембрана. В резултат на това биологично активните вещества, съдържащи се в тези клетки, напускат своите граници, причинявайки шокова реакция при хората.

Клинична картина

Всеки от нас трябва да знае, как се проявява признаци на анафилактичен шок, предвиждане на проявата на тази най-трудна патология. На първо място, той предупреждава за ужасния ефект на алергена скоростта на началото на реакцията - от няколко секунди до пет часа.

На мястото на ужилване от насекоми или приложение на лекарството обикновено може да се появи необичайно силна болка или добре изразена оток с зачервяване, като може да започне сърбеж, който след няколко минути ще се разпространи по кожата. Ако храната е алерген, човек ще почувства силна коремна болка, повръщане, подуване на устната кухина и може да последва диария. Ако шоковата реакция е причинена от интрамускулно приложен медикамент, пациентът вече е изпитал 10–60 минути след инжектирането.

Също така типично за много пациенти са такива признаци на развиващ се шок като главоболие, висока температура, зачервяване на кожата, страх от смърт.

Прояви и симптоми на анафилактичен шок

Когато човек се развива анафилактичен шок, симптоми тя се проявява по следния начин (класификацията се основава на зависимостта на развитието на патологията от клиничната картина):

  1. кардиогенен вариант. Основният товар пада върху сърдечно-съдовата система. Най-честият вариант на развитие на събитията след контакт с алергена. Като правило, човек може да диша свободно, но има ниско налягане, тахикардия, бледност и синина на кожата поради нарушения на микроциркулацията.
  2. астмуиден (асфиксичен) вариант, В този случай се появява задушаване поради подуване на ларинкса или трахеята, появата на бронхоспазъм.
  3. церебрален вариант, Под удара на централната нервна система, причината за това - остър подуване на мозъка, кръвоизлив. Проявява се под формата на конвулсии и загуба на съзнание.
  4. коремна опция. Реакцията е характерна за такъв алерген като антибиотик. Шокът започва с тежка коремна болка. След това се развива остра кардиоваскуларна недостатъчност, към която се присъединяват хипоксия и мозъчен оток.

Снимка на анафилактичен шок

Един по един

Спешна помощ за анафилактичен шок се състои главно в прекратяване на действието на алергена. Това означава, че ако човек е бил ужилен от оса, трябва незабавно да нанесете турникет над ухапа и да премахнете жилото. Но първото нещо, което трябва да направите в случай на съмнение за анафилаксия, е да се обадите на линейка.

Помощ при анафилактичен шок включва избор на правилна позиция за пациента. Полагайте го по такъв начин, че в случай на повръщане да не се задуши при повръщане или асфиксия, която не се дължи на капка на езика. В този случай най-добре е лицето да бъде на гърба, с наклонена глава на една страна. След извършените манипулации, освободете шията, гърдите и корема на жертвата от дрехите - ще бъде по-лесно да дишате.

Ако човек се е развил анафилактичен шок, първа помощ трябва да бъде незабавно. Забавянето може да доведе до най-тежките последствия за жертвата или смъртта, защото в този момент всички системи на тялото са изложени на най-силни ефекти ... Не забравяйте, че когато човек попадне в такава ситуация не за първи път, шоковата реакция е по-тежка, отколкото преди.

вашият действие при анафилактичен шок също предполага контрол на състоянието на пациента - да наблюдава пулса и дишането на жертвата, да го накара да приеме съществуващ антихистамин (не само в острата фаза на шока, защото приемането на лекарството може да помогне за понижаване на налягането). След пристигането на екипажа на линейката, уведомете лекаря за предприетите от вас мерки, както и за времето на началото на реакцията и симптомите, ако има версия относно предполагаемия алерген, която да звучи.

Първа помощ за анафилактичен шок

Ако откриете грешка в текста, не забравяйте да ни уведомите за това. За да направите това, просто маркирайте текста с грешката и кликнете Shift + Enter или просто кликнете тук, Благодаря много!

Благодарим ви, че ни съобщихте за грешката. В близко бъдеще ще решим всичко и сайтът ще бъде още по-добър!

Как да разпознаем анафилактичния шок

Първият и един от най-важните моменти при поставянето на диагнозата е контакт с алерген. Бъдете особено внимателни, ако симптомите, изброени по-долу, се развият след ухапване от насекоми, като приемате някакви лекарства или храна. Дори една привидно безвредна бисквита от фъстъци може да бъде алерген.

Шокът се развива в два етапа. Основните симптоми, предшествениците на анафилаксия, изглеждат като анафилактичен шок: симптоми, причини и лечение:

  • Очевидна реакция на кожата е зачервяване или, напротив, бледност.
  • Сърбеж.
  • Heat.
  • Изтръпване в ръцете, краката, близо до устата или по цялата повърхност на главата.
  • Хрема, сърбеж, желание за кихане.
  • Трудно и / или хриптене.
  • Бучка в гърлото, което прави трудно да се преглъща нормално.
  • Коремна болка, гадене, повръщане, диария.
  • Подути устни и език.
  • Ясно чувство, че нещо не е наред с тялото.

Вече на този етап е необходимо да се предприемат спешни мерки (за тях по-долу). И по-спешната помощ е необходима, ако анафилаксията достигне втория, шоков етап. Неговите симптоми са:

  • Виене на свят.
  • Остра слабост.
  • Pallor (човек буквално става бял).
  • Появата на студена пот.
  • Силно задух (дрезгав, шумно дишане).
  • Понякога спазми.
  • Загуба на съзнание

2. Незабавно въведете адреналин

Епинефринът (епинефрин) се инжектира интрамускулно за повишаване на пониженото кръвно налягане. Това лекарство се продава в аптеките под формата на автоинжектори - автоматични спринцовки, които вече съдържат необходимата доза лекарство. Дори едно дете може да направи инжекция с такова устройство.

По правило инжектирането се прави в бедрото - най-големият мускул се намира тук, трудно е да се пропусне.

Не се страхувайте: адреналин няма да увреди тежкото алергично лечение с фалшива тревога. Но в случай на фалшива, тя може да спаси живота.

Хората, които вече са имали анафилактични реакции, често носят автоинжектори с адреналин. Ако жертвата е все още в съзнание, не забравяйте да попитате дали има наркотик. Е там Следвайте инструкциите по-горе.

Няма смисъл да се приемат антихистамини: анафилактичният шок се развива много бързо и те просто нямат време да действат.

Ако жертвата няма адреналин и няма аптеки в близост, остава да се чака линейка да пристигне.

3. Опитайте се да облекчите състоянието на човека.

  • Поставете жертвата на гърба си, вдигайки краката му.
  • Ако е възможно, изолирайте лицето от алергена. Ако забележите, че алергична реакция започва да се развива след ухапване от насекомо или инжектиране на лекарство, нанесете превръзка над ухапа или мястото на инжектиране, за да забавите разпространението на алергена в тялото.
  • Не позволявайте на жертвата да пие.
  • Ако има повръщане, обърнете главата си настрани, така че човек да не се задуши.
  • Ако лицето е загубило съзнание и е спряло да диша, започнете кардиопулмонална реанимация (ако имате подходящи умения) и продължете до пристигането на лекарите.
  • Ако състоянието на жертвата се подобри, все още се уверете, че той чака линейка. Анафилактичният шок изисква допълнителни изследвания. Освен това е възможно да се повтори атаката.

Всичко, направихте каквото можехте. Допълнителна надежда само върху тялото на жертвата и квалификацията на лекарите.

За щастие, в повечето случаи при своевременна медицинска помощ анафилаксията се оттегля. Според американската статистика, фатален изход се отчита от фаталната анафилаксия: смъртност и рискови фактори само при 1% от тези, които са били хоспитализирани с диагноза “анафилактичен шок”.

Какво може да причини анафилактичен шок?

Няма специална причина да се изброяват причините. Алергията е индивидуална реакция на тялото, тя може да се превърне във фактори, които са напълно безвредни за другите хора.

Но за праймерите, ние все още даваме списък на най-честите провокиращи алергични атаки и анафилаксия: симптоми и лечение, в отговор на които настъпва анафилактичен шок.

  • Храните. Най-често - ядки (особено фъстъци и дърво), морски дарове, яйца, пшеница, мляко.
  • Цветен прашец.
  • Ухапвания от насекоми - пчели, оси, стършели, мравки, дори комари.
  • Кърлежи.
  • Мухъл.
  • Латекс.
  • Някои лекарства.

Кой е анафилактичен шок?

Рискът от развитие на анафилактичен шок е висок при тези на анафилактичния шок: симптоми, причини и лечение, които:

  • Вече сте имали подобна алергична реакция.
  • Има някакъв вид алергия или астма.
  • Той има роднини, които са имали анафилаксия.

Ако принадлежите към една от изброените по-горе рискови групи, консултирайте се с лекар. Може би трябва да си купите автоинжектор за адреналин и да го вземете със себе си.

Причини за възникване на анафилактичен шок

Анафилактичният шок може да се появи под влиянието на много фактори, било то храна, наркотици или животни. Основните причини за анафилактичен шок:

  • Антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, сулфонамиди
  • Хормони - инсулин, окситоцин, прогестерон
  • Контрастиращи вещества - бариева смес, съдържаща йод
  • Серум - анти-тетанус, анти-дифтерия, бяс (за бяс)
  • Ваксини - противогрипна, туберкулозна, антихепатитна
  • Ензими - пепсин, химотрипсин, стрептокиназа
  • Мускулни релаксанти - тракриум, норкурон, сукцинилхолин
  • Настероидни противовъзпалителни средства - аналгин, амидопирин
  • Кръвни заместители - албулин, полиглукин, реополиглукин, рефортан, стабизол
  • Латекс - медицински ръкавици, инструменти, катетри
  • Насекоми - ухапвания от пчели, оси, стършели, мравки, комари, кърлежи, хлебарки, мухи, въшки, бъгове, бълхи
  • Хелминти - кръгли червеи, камшични червеи, острици, токсокари, трихини
  • Домашни любимци - вълна от котки, кучета, зайци, морски свинчета, хамстери, пера от папагали, гълъби, гъски, патици, пилета
  • Билки - амброзия, пшеница, коприва, пелин, глухарче, киноа
  • Иглолистни дървета - бор, лиственица, ела, смърч
  • Цветя - роза, лилия, маргаритка, карамфил, гладиолус, орхидея
  • Широколистни дървета - топола, бреза, клен, липа, фундук, пепел
  • Култивирани растения - слънчоглед, горчица, рициново масло, хмел, градински чай, детелина
  • Плодове - цитрусови плодове, банани, ябълки, ягоди, горски плодове, сушени плодове
  • Протеини - пълномаслено мляко и млечни продукти, яйца, говеждо месо
  • Рибни продукти - раци, раци, скариди, стриди, омари, риба тон, скумрия
  • Зърно - ориз, царевица, варива, пшеница, ръж
  • Зеленчуци - червени домати, картофи, целина, моркови
  • Хранителни добавки - някои багрила, консерванти, ароматични и ароматни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат)
  • Шоколад, кафе, ядки, вино, шампанско

Какво се случва в тялото с шок?

Патогенезата на заболяването е доста сложна и се състои от три последователни етапа:

  • имунологично
  • pathochemical
  • патофизиологичен

Основата на патологията е контактът на специфичен алерген с клетките на имунната система, след което се освобождават специфични антитела (Ig G, Ig E). Тези антитела причиняват огромно освобождаване на възпалителни фактори (хистамин, хепарин, простагландини, левкотриени и др.). В бъдеще възпалителните фактори проникват във всички органи и тъкани, което води до нарушена циркулация и съсирване на кръвта в тях до развитието на остра сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Обикновено всяка алергична реакция се развива само при многократен контакт с алергена. Анафилактичният шок е опасен, защото може да се развие дори с началния проникване на алерген в човешкото тяло.

Симптоми на анафилактичен шок

Варианти на заболяването:

  • Злокачествен (фулминантен) - характеризиращ се с много бързо развитие на пациента на остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, въпреки продължаващата терапия. Резултат в 90% от случаите - смъртоносен.
  • Продължително - развива се с въвеждането на дългодействащи лекарства (например, бицилин), така че интензивната терапия и наблюдението на пациента трябва да бъдат удължени до няколко дни.
  • Абортът - най-лесният вариант, пациентът не е в опасност. Анафилактичният шок лесно се освобождава и не причинява остатъчни ефекти.
  • Рецидивиращ - характеризиращ се с повтарящи се епизоди на това състояние поради факта, че алергенът продължава да влиза в тялото без знанието на пациента.

В процеса на развитие на симптомите на заболяването лекарите разграничават три периода:

Първоначално пациентите се чувстват обща слабост, замаяност, гадене, главоболие, обрив по кожата и лигавици под формата на уртикария (мехури). Пациентът се оплаква от чувство на тревожност, дискомфорт, липса на въздух, изтръпване на лицето и ръцете, нарушено зрение и слух.

Характеризира се със загуба на съзнание, спад в кръвното налягане, обща бледност, повишена сърдечна честота (тахикардия), силно дишане, цианоза на устните и крайниците, студена лепкава пот, спиране на урината или, напротив, инконтиненция на урина, сърбеж.

Може да продължи няколко дни. Пациентите все още имат слабост, замаяност и липса на апетит.

С лесен поток

Прекурсорите с лек шок обикновено се развиват в рамките на 10-15 минути:

  • сърбеж на кожата, еритема, уртикария
  • чувствам се горещо и изгаряне навсякъде
  • ако ларинксът набъбне, тогава гласът става дрезгав, докато се получи афония
  • Отокът на Quincke с различна локализация

С лекия си анафилактичен шок човек има време да се оплаче на другите:

  • Те изпитват главоболие, замаяност, болка в гърдите, намалено зрение, обща слабост, липса на въздух, страх от смърт, шум в ушите, изтръпване на езика, устни, пръсти, болки в гърба, болки в стомаха.
  • Забелязва се цианозна или бледа кожа.
  • Някои хора могат да имат бронхоспазъм - хрипове могат да бъдат чути от разстояние, затруднено издишване.
  • В большинстве случаев возникают рвота, понос, боли в животе, непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации.
  • Но даже при этом больные теряют сознание.
  • Налягането е рязко намалено, пулсът е слаб, сърдечните са глухи, тахикардия

С умерен поток

  • Също така, както при лека, обща слабост, замаяност, тревожност, страх, повръщане, болки в сърцето, задушаване, ангиоедем, уртикария, студена лепкава пот, цианоза на устните, бледност на кожата, разширени зеници, неволно дефекация и уриниране.
  • Често - тонични и клонични гърчове, последвани от загуба на съзнание.
  • Налягането е ниско или не се открива, тахикардия или брадикардия, пулс пулс, сърдечни звуци са глухи.
  • Рядко - стомашно-чревни, кръвотечения от носа, кървене от матката.

Тежък ток

Бързото развитие на шока не позволява на пациента да има време да се оплаква от чувствата си, тъй като след няколко секунди има загуба на съзнание. Човек се нуждае от незабавна медицинска помощ, иначе ще настъпи внезапна смърт. Пациентът има тежка бледност, пенливост от устата, големи капки пот на челото, дифузна цианоза на кожата, зеници разширяват, тонизиращи и клонични гърчове, хрипове с продължителен издишване, кръвно налягане не се открива, сърдечни звуци не се чуват, пулсът е нищожен, почти не се чува пулс; осезаемо.

Има 5 клинични форми на патология:

  • Asphyctic - в тази форма пациентите имат симптоми на дихателна недостатъчност и бронхоспазъм (задух, затруднено дишане, дрезгав глас), отокът на Quincke често се развива (оток на ларинкса, до пълно спиране на дишането),
  • Абдоминален - преобладаващият симптом е коремна болка, имитираща симптомите на остър апендицит или перфорирани стомашни язви (поради спазъм на гладката мускулатура на червата), повръщане, диария,
  • Церебрална - характеристика на тази форма е развитието на оток на мозъка и мозъчните менинги, проявяващи се под формата на припадъци, гадене, повръщане, не донасящо облекчение, състояние на ступор или кома,
  • Хемодинамика - първият симптом е болка в областта на сърцето, наподобяваща миокарден инфаркт и рязък спад на кръвното налягане,
  • Генерализирано (типично) - се среща в повечето случаи, включва всички общи прояви на заболяването.

Диагностика на анафилактичен шок

Диагнозата на патологията трябва да се извършва възможно най-бързо, така че прогнозата за живота на пациента зависи до голяма степен от опита на лекаря. Анафилактичният шок се бърка лесно с други заболявания, като основният фактор при диагностицирането е правилното вземане на историята!

  • Като цяло, кръвен тест показва анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки), левкоцитоза (повишени левкоцити) с еозинофилия (повишен еозинофил).
  • При биохимичния анализ на кръвта се определя увеличение на чернодробните ензими (AST, ALT, ALP, билирубин) и бъбречни тестове (креатинин, урея).
  • При анкетна рентгенография на гръдния кош е установен интерстициален белодробен оток.
  • ELISA се използва за откриване на специфични антитела (Ig G, Ig Е).
  • Ако на пациента му е трудно да отговори, след което е развил алергична реакция, му се препоръчва да се консултира с алерголог при провеждане на тестове за алергия.

Спешен алгоритъм за анафилактичен шок (медицинска помощ)

  • Мониторинг на жизнените функции - измерване на кръвното налягане и пулса, определяне на кислородното насищане, електрокардиография.
  • Осигуряване на проходимостта на дихателните пътища - отстраняване на повръщане от устата, отстраняване на долната челюст за тройно приемане Safar, трахеална интубация. В случай на спазъм на глотиса или ангиоедем, се препоръчва коникотомия (извършвана в спешни случаи от лекар или фелдшер, манипулацията се състои в рязане на ларинкса между щитовидната и перстната хрущял, за да се осигури въздушен поток) или трахеотомия (извършвана само в болница, лекарят извършва дисекция) ).
  • Въвеждането на адреналин - 1 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид се разрежда до 10 ml физиологичен разтвор. Ако има директно място на инжектиране на алергена (място на ухапване, инжектиране), желателно е да се нарязва подкожно с разреден адреналин. След това е необходимо да се инжектира 3-5 ml от разтвора интравенозно или сублингвално (в основата на езика, тъй като се доставя обилно с кръв). Останалата част от адреналиновия разтвор трябва да се въведе в 200 ml физиологичен разтвор и да се продължи инжекцията интравенозно под контрола на кръвното налягане.
  • Въвеждането на глюкокортикостероиди (надбъбречни хормони) - основно използва дексаметазон в дозировка от 12-16 mg или преднизон в дозировка от 90-12 mg.
  • Въвеждането на антихистаминови лекарства - първо се инжектира, след което се прехвърля в таблетна форма (дифенхидрамин, супрастин, тавегил).
  • Вдишване на навлажнен 40% кислород при скорост 4-7 литра в минута.
  • В случай на тежка дихателна недостатъчност е необходимо приложение на метилксантини - 2,4% аминофилин 5-10 ml.
  • Поради преразпределението на кръвта в организма и развитието на остра съдова недостатъчност, се препоръчва да се прилагат кристалоидни (Рингер, Рингер-лактат, Плазмалит, Стерофундин) и колоидни (хелофузинови, неоплазматични) разтвори.
  • За да се предотврати оток на мозъка и белите дробове, се предписват диуретици - фуросемид, тораземид, мининит.
  • Антиконвулсивни лекарства с форма на мозъчно заболяване - 25% магнезиев сулфат 10-15 ml, транквилизатори (сибазон, реланиум, седуксен), 20% натриев хидроксибутират (GHB) 10 ml.

Последици от анафилактичен шок

Всяко заболяване не изчезва без следа, включително анафилактичен шок. След спиране на сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност при пациент, следните симптоми могат да продължат:

  • Инхибиране, летаргия, слабост, болки в ставите, мускулни болки, треска, студени тръпки, недостиг на въздух, болки в сърцето, както и болка в корема, повръщане и гадене.
  • Продължителна хипотония (ниско кръвно налягане) - прекратена при продължително приложение на вазопресори: адреналин, мезатон, допамин, норепинефрин.
  • Препоръчва се сърдечна болка, причинена от исхемия на сърдечния мускул - въвеждане на нитрати (изокет, нитроглицерин), антихипоксанти (тиотриазолин, мексидол), кардиотрофи (рибоксин, АТФ).
  • Главоболие, намаляване на интелектуалните функции поради продължителна хипоксия на мозъка - се използват ноотропни лекарства (пирацетам, цитиколин), вазоактивни вещества (кавинтон, гинко билоба, цинаризин),
  • При появата на инфилтрати на мястото на ухапване или инжектиране се посочва локално лечение - хормонални мехлеми (преднизолон, хидрокортизон), гелове и мехлеми с абсорбиращ ефект (хепаринов маз, троксевазин, лиотон).

Понякога има късни усложнения след анафилактичен шок:

  • хепатит, алергичен миокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатия, дифузно увреждане на нервната система - което причинява смъртта на пациента.
  • 10-15 дни след шока, може да се развие оток на Quincke, рецидивираща уртикария, бронхиална астма
  • с повтарящи се контакти с алергенни лекарства, болести като периартерит нодоза, системен лупус еритематозус.

Предотвратяване на първичен шок

Тя включва предотвратяване на контакт на даден алерген:

  • изключване на лоши навици (пушене, наркомания, злоупотреба с вещества),
  • контрол върху качественото производство на лекарства и медицински изделия,
  • борбата срещу замърсяването на околната среда с химически продукти,
  • забрана за използването на някои хранителни добавки (тартразин, бисулфити, агар-агар, глутамат), t
  • борбата с едновременното назначаване на голям брой лекарства от лекарите.

Вторична превенция

Насърчава ранното диагностициране и навременно лечение на заболяването:

  • навременно лечение на алергичен ринит, атопичен дерматит, полиноза, екзема,
  • провеждане на тестове за алергия за идентифициране на специфичен алерген,
  • внимателно събиране на алергична история,
  • посочване на непоносими лекарствени продукти на заглавната страница на медицинската история или карта за амбулаторно лечение с червена паста,
  • провеждане на тестове за чувствителност преди прилагане на i / i или i / m на лекарства,
  • мониториране на пациентите след инжектиране за поне половин час.

Третична превенция

Предпазва от рецидив на заболяването:

  • лична хигиена
  • често почистване на помещения за отстраняване на домашен прах, акари, насекоми
  • вътрешно проветряване
  • премахване на допълнителни мебели и играчки от апартамента
  • прецизен контрол на приема на храна
  • използване на слънчеви очила или маски по време на цъфтежа на растенията

Как лекарите могат да сведат до минимум риска от пациентски шок?

За предотвратяване на анафилактичен шок, основният аспект е внимателно събраната история на живота и заболяването на пациента. За да се сведе до минимум рискът от неговото развитие от приема на лекарства:

  • Да се ​​назначат всякакви лекарства строго според показанията, оптимална доза, като се има предвид поносимостта, съвместимост
  • Не прилагайте няколко лекарства едновременно, само едно лекарство. Уверете се в преносимостта, можете да зададете следното
  • Трябва да се има предвид възрастта на пациента, тъй като дневни и единични дози на сърдечни, невроплегични, седативни, антихипертензивни лекарства за възрастни хора трябва да бъдат намалени 2 пъти от дозата за пациенти на средна възраст.
  • При назначаването на няколко лекарства, подобни на фермата. действие и химичен състав, вземете под внимание риска от кръстосани алергични реакции. Например, в случай на непоносимост към прометазин, не могат да се предписват антихистаминови производни на прометазин (дипразин и пиполфен), а в случай на алергии към прокаин и анестезин, съществува висок риск от непоносимост към сулфонамидите.
  • За пациентите с гъбични заболявания е опасно да предписват пеницилинови антибиотици, тъй като гъбичките и пеницилина имат обща антигенна детерминанта.
  • Антибиотиците трябва да се предписват, като се вземат предвид микробиологичните изследвания и се определи чувствителността на микроорганизмите
  • За антибиотични разтворители е по-добре да се използва физиологичен разтвор или дестилирана вода, тъй като прокаин често води до алергични реакции.
  • Оценете функцията на черния дроб и бъбреците
  • Наблюдавайте съдържанието на левкоцити и еозинофили в кръвта на пациентите
  • Преди започване на лечението, пациенти с висок риск от развитие на анафилактичен шок, 30 минути и 3-5 дни преди въвеждането на планираното лекарство, предписват 2 и 3 поколение антихистамини (Кларитин, Семпрекс, Телфаст), калциеви препарати, според показанията на кортикостероиди.
  • За да може да наложи турникет над мястото на инжектиране в случай на шок, първата инжекция от лекарството (1/10 доза, за антибиотици по-малко от 10 000 IU) трябва да се приложи в горната 1/3 на рамото. Ако се появят симптоми на непоносимост, нанесете стегнат турникет над мястото на инжектиране на лекарството, докато пулсът спре под турникета, отсечете мястото на инжектиране с разтвор на адреналин (9 ml физиологичен разтвор с 1 ml от 0,1% адреналин), нанесете студена вода в областта на инжектиране или нанесете лед
  • Процедурните помещения трябва да бъдат оборудвани с анти-шокови комплекти за първа помощ и да имат таблици с списък от лекарства, които дават кръстосани алергични реакции, с общи антигенни детерминанти
  • Не трябва да има отделение за пациенти с анафилактичен шок в близост до манипулационните шкафове, а също и без поставяне на пациенти с шок в анамнезата до отделенията, където пациентите се инжектират с тези лекарства, които предизвикват алергии в първите.
  • За да се избегне появата на явлението Artyus-Sakharov, мястото на инжектиране трябва да се проследява (сърбеж на кожата, подуване, зачервяване, по-късно при многократно инжектиране на медикаменти некроза на кожата)
  • За пациенти, които са претърпели анафилактичен шок по време на болнично лечение, когато са изписани на заглавната страница на медицинската си история, те са маркирани с червен молив "лекарствена алергия" или "анафилактичен шок"
  • След изписване на пациенти с анафилактичен шок върху лекарствата трябва да се изпращат до специалисти по местоживеене, където те ще бъдат на диспансерна регистрация и ще получат имунокорективно и хипосенсибилизиращо лечение.

Бях третиран с GHA чрез инжектиране на контрастен агент, съдържащ йод. Не знаех за това, почти не хвърлих кънките, настъпи анафилактичен шок. Чух, че лекарите казват: какво е второто днес? ”Лекарите не направиха нищо, освен да ме оставят да легна. След това, намокрена в студена пот, не можех да ме завлекат на третия етаж на стаята си в студеното помещение. Казаха, че бях съвсем бял, никой не се питаше дали съм алергичен към нещо (аз имам йод), дори не мислеха защо имам такава реакция.В същата болница, по време на прегледа, размазах вътрешната част на бедрата с йод. Когато ГСГ беше преназначавана, вече бях в диспансера. Sealy, стоя йод, и, разбира се, изпратен vosvoyasi.Ne даден зар

Галина 05.11.2017 Синът отишъл при зъболекаря, направил анестезионен инжекцион - УЛТРАКАИН, загубил съзнание, сега лежи в амбулаторията в Волгоград, в отделението по пулмология, случи се буквално за секунди.

Гледайте видеоклипа: Германска Нова Медицина: Петте биологични закона (Юни 2021).

Pin
Send
Share
Send
Send

lehighvalleylittleones-com