Съвети за жените

Какъв е ановулаторният цикъл?

Pin
Send
Share
Send
Send


Дори и напълно здравата жена понякога има менструални нарушения. Особено често се наблюдават отклонения в пубертета, както и след началото на менопаузата. Обикновено жената познава чувствата си, когато се случи овулация, чувства се подходът на менструацията. Но понякога цикълът е нетипичен: менструацията идва по-късно, няма характерни болки в долната част на корема и в гърдите. Най-вероятно в този случай цикълът е ановулаторен. Не винаги си струва да се тревожите и да отидете на лекар. Ако това е патология, тогава се появяват други симптоми на гинекологични заболявания.

Съдържание:

  • Характеризира се с ановулаторен поток от циклични процеси
  • Причини за цикли без овулация
    • Физиологични причини
    • Патологични причини
  • Признаци и симптоми на липса на овулация
  • Диагностициране на причините за липса на овулация
  • лечение


Характеризира се с ановулаторен поток от циклични процеси

В нормалния цикъл има 2 фази (фоликуларната - яйцеклетката узрява в фоликула) и лутеинът (фазата на образуване в яйчника на жълтото тяло, произвеждаща прогестерон). Между тях се появява овулация, т.е. освобождаването на зряла яйцеклетка от разкъсан фоликул.

Във фаза 1 функционалният слой на ендометриума се увеличава под влиянието на естрогени. Ако яйцеклетката се опложда, прогестеронът укрепва ендометриума и допринася за успешното развитие на ембриона в него. Жълтото тяло продължава да съществува до образуването на плацентата. Ако оплождането не се случи, жълтото тяло се абсорбира до края на фаза 2, производството на прогестерон се спира, повърхностният слой на ендометриума се ексфолира и отстранява, т.е. настъпва менструация.

Има само една фаза в ановулаторния цикъл. Производството на естроген не съответства на нормата, следователно, въпреки че фоликулът расте, яйцеклетката остава в нея, след което настъпва обратното развитие (фоликуларна атрезия). Жълтото тяло не се образува, лутеалната фаза не се появява. Въпреки това, както при нормална менструация, ендометриумът има време да узрее и своевременно се ексфолира. Настъпва кървене, което се нарича менструално.

Особеността на такъв цикъл е, че по принцип тя не може да бъде завършена с настъпването на бременността. Месечен за ядене, а жената не е в състояние да зачене дете.

Физиологични причини

Ановулаторната менструация може да се редува с обичайното при жените от различна възраст. Чести причини за физиологичен неуспех в природата на менструалния цикъл са:

  1. Свързани с възрастта промени в хормоналния фон в организма. Например, в юношеството, когато развитието на репродуктивните органи все още не е завършено, менструацията идва неравномерно, интензивността на кървенето варира. В този случай, често има такъв проблем като ановулаторен цикъл. Поради хормонално разстройство, жените изпитват подобно отклонение по време на менопаузата, когато, напротив, репродуктивната функция увяхва и работата на хормон-формиращите органи е нарушена.
  2. Началото на бременността или следродилния период на кърмене. В първите месеци на бременността, някои жени продължават да изпитват слабо редовно кървене, подобно на менструацията, но циклите са напълно ановулаторни. Кърмещи жени след раждане възстановяват хормоналните нива, които са се променили драматично по време на бременността. След възобновяването на менструацията приблизително половината от тях имат ановулаторни цикли.
  3. Временно прекъсване на функционирането на репродуктивната система. Дори в зряла репродуктивна възраст и при нормално здраве, приблизително 3% от циклите преминават без овулация.

Хормоналният фон може временно да се промени, ако жената попадне в стресираща ситуация (например, промени мястото на пребиваване или работа, загуби любим човек, преуморен, бързо придобие тегло).

Патологични причини

Патологията е липсата на овулация, водеща до безплодие, свързано с появата на маточни кръвотечения и други симптоми на тежки менструални нарушения. Ановулаторният цикъл от патологичен характер възниква поради нарушаване на хипофизната жлеза или дисфункция на яйчниците.

Хипофизните жлези произвеждат хормони, които регулират производството на женски полови хормони, естроген и прогестерон. Работата му може да бъде нарушена поради появата на тумори, възпалителни заболявания, увреждания на мозъка, вродени патологии на развитието, нарушения на кръвообращението. Ановулаторните аномалии се появяват поради недостатъчно продуциране на фоликулостимулиращ хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите. Липсата на лутеинизиращ хормон (LH) води до отсъствието на фаза 2 на цикъла, невъзможността за овулация и образуването на жълтото тяло.

В ановулаторния цикъл дефицитът на тези хормони се дължи на повишеното производство на пролактин (хиперпролактинемия), което може да бъде причинено от заболявания на щитовидната жлеза и други ендокринни органи, както и на черния дроб. Хормоналната недостатъчност се проявява след продължителна употреба на контрацептиви и лекарства на базата на естроген.

Една от най-честите причини за ановулаторни цикли е появата на доброкачествени и злокачествени новообразувания в яйчниците. Дисфункцията става последица от техните инфекциозни и възпалителни заболявания. С хипоестрогенното узряване на фоликулите е невъзможно.

Фактори, провокиращи ановулаторни процеси, са и интоксикация на организма вредни промишлени отпадъци и химически добавки към храната, ефектите на радиация, глад, недостиг на витамин. Ановулаторните цикли, възникващи с различни други нарушения, могат да възникнат в резултат на наследствени заболявания или вродени патологии на развитието на органите за репродуктивна или ендокринна система, нарушения на сексуалното развитие.

Признаци и симптоми на липса на овулация

Една жена, дори без да отиде на лекар, в повечето случаи осъзнава, че е имала ановулаторен цикъл.

Трудно е да се определи момента на овулацията, тъй като симптомите, съпътстващи освобождаването на яйцето от фоликула (болка в момента на разкъсване на мембраната, розово оцветяване на секрети) са много слаби и едва забележими. Има по-точен начин за установяване на времето на овулация: много жени правят специален график, показващ промяната в основната температура по време на цикъла. До началото на овулацията тя се увеличава с около 0.5 °, след което се запазва на това ниво до началото на менструацията.

Ако температурата остане постоянна (под 37 °) през целия цикъл, това показва, че цикълът е ановулаторен. Базалната температура се измерва ректално сутрин, веднага след събуждане, за предпочитане по едно и също време.

Има и други признаци на липса на овулация. През месеца естеството на вагиналното течение се променя непрекъснато. Преди овулацията те се втечняват, са изобилни, вискозни, наподобяват яйчен белтък на външен вид и до началото на менструацията става оскъден и дебел. Ако няма овулация, тогава няма промяна в естеството на отделянето.

При леко отклонение на естрогенното производство от нормата, дори и по време на ановулаторния цикъл, менструалните периоди могат да се появят повече или по-малко редовно и с нормална интензивност. Твърде високите нива на естроген (хиперестрогенни) водят до тежко и продължително кървене, което може да предизвика железодефицитна анемия. Ако по време на нормален цикъл по време на менструация жената почувства болка в долната част на корема, то тогава при липса на ановулаторна болка. Могат да възникнат дълги периоди на менструация (от няколко дни до няколко седмици). По време на прегледа лекарят установява увеличаване на размера на матката, запечатването на стените и подуване на шийката на матката.

При хипоестрогенизъм (намалено производство на естроген), менструалното кървене в ановулаторния цикъл е оскъдно и краткотрайно. Матката, напротив, намалява.

Последица от липсата на овулация е безплодието.

Диагностициране на причините за липса на овулация

Ако се подозира анормален цикъл, жената трябва да се консултира с гинеколог и ендокринолог. Да се ​​диагностицира отсъствието на овулация в цикъл е възможно по следните начини:

  1. Определяне на базалните температурни промени. За да бъде резултатът надежден, измерванията се извършват в рамките на шест месеца (най-малко 3 месеца).
  2. Проверката на мазката с маточната шийка ще покаже инфекция и възпаление.
  3. Изрязване на маточната кухина в навечерието на менструацията, провеждане на хистологичен анализ на получения материал е необходимо за откриване на характерни промени в структурата на ендометриума във фаза 2 на цикъла. Ако те липсват, цикълът е еднофазен.
  4. Кръвни тестове за половите хормони. Те се правят в различни периоди от цикъла, наблюдавайки промените.
  5. Извършват се също кръвни тестове, за да се определи нивото на хипофизата и тироидните хормони.
  6. Ултразвуково изследване на матката и яйчниците. Провежда се с цел проследяване на промените в дебелината на лигавицата по време на цикъла, както и на растежа на фоликулите.
  7. Провеждане на лабораторни тестове за овулация.

Наличието на овулация или появата на ановулаторния цикъл може да се прецени по характерните промени в състава на вагиналната слуз, която зависи от производството на естроген и прогестерон през целия цикъл. Лабораторията използва метода на кристализация на слуз от цервикалния канал. Тъй като неговата консистенция в 1 и 2 фази на цикъла, както и по време на овулацията, е значително различна, се наблюдава различна картина, когато пробата се поставя върху предметно стъкло, когато пробата се изсушава на стъклен микроскоп. Колкото по-близо до времето на овулацията, толкова по-ясна е картината. По време на овулацията, можете да видите, че върху стъклото се появява лист от кристал на папрат („фенерът е положителен“). В следващите дни картината се замъглява ("явлението е отрицателно").

Друг тест за овулация е явлението "ученик". Методът се основава на факта, че по време на цикъла се променя състоянието на маточната шийка. По време на овулацията, производството на слуз се засилва, шийката на матката се отваря и блести доколкото е възможно, така че когато се гледа от огледала, тя прилича на „зеница“. Във втората фаза на цикъла слузът се сгъстява, а количеството му намалява. Вратът се затваря и ефектът изчезва.

Забележка: В ановулаторния цикъл естеството на изхвърлянето е почти непроменено и няма положителни резултати от тези тестове.

В ановулаторния цикъл на менструацията лечението се провежда само при сериозна патология на репродуктивните или ендокринни органи. На първо място, предписват се лекарства или се извършват хирургични операции, за да се елиминира основното заболяване, причиняващо хормоналната недостатъчност.

За стимулиране на овулацията се извършва хормонална терапия с прогестини (duphaston, utrogestan, desogestrel), както и орални контрацептиви с високо съдържание на прогестерон (овидон, тризистон). Тяхното действие се основава на потискането на производството на естроген в яйчниците.

Klostilbegit и неговите аналози се предписват и като антиестрогени. Стимулиране на овулацията в ановулаторния цикъл се извършва и с помощта на препарати, съдържащи гонадотропини (хормони на хипофизната FSH и LH). Сред тях - меногон, менопур, пергонал.

Лекарства на основата на човешки хорионгонадотропин (hCG) стимулират счупването на фоликуловата мембрана и освобождаването на яйцеклетката от нея. Те включват прегнил, овитрел, профаза.

В случай на хипоестрогенизъм (овариална недостатъчност) се предписват естрогенни препарати (хексестрол, фоликулин) за стимулиране на узряването на фоликулите и растежа на ендометриума при наличие на ановулаторни цикли. Бромокриптин се използва за елиминиране на хиперпролактинемия.

предупреждение: Всички лекарства се приемат само по лекарско предписание, тъй като употребата им не е безопасна поради много сериозни странични ефекти.

При ановулаторните цикли се използват физиотерапевтични методи за стимулиране на овулацията, като електрофореза на хипофизално-хипоталамусния регион. Ако лечението не доведе до успешно елиминиране на безплодието, на жените се препоръчва да прибягват до използване на метода на ин витро.

Провокиращи фактори

Причините, довели до патологичното състояние, зависят от подвида. Например:

  1. В основата на физиологичния ановулаторен цикъл стоят естествените причини. Това е нормално състояние на определена възраст, което не изисква специализирана терапия или операция. Освен това, тя е присъща на почти всички жени два пъти годишно. Наличието на подрастващи момичета менструално кървене без овулация, в медицинската практика се счита за нормално природно явление.
  2. Патологичният ановулаторен цикъл се характеризира с наличието на фон под формата на неизправности на органите, като хипоталамус, хипофиза, яйчници, щитовидната жлеза, надбъбречната кора, отговорни за производството на определени хормони, важни за стабилна и пълна регулация и функционалност на женската репродуктивна система.

Сред факторите на патологията, при които няма овулация, могат да бъдат идентифицирани:

  • неправилно функциониране или наличие на патологични процеси в органи, които произвеждат хормони,
  • дисфункция на яйчниците,
  • наличието на възпалителни процеси, с локализация в матката и придатъците,
  • генетично определено недоразвитие на гениталните органи,
  • забавен пубертет (късно)
  • с поднормено тегло или с наднормено тегло,
  • хронична интоксикация с различен характер,
  • свръхпроизводство на пролактин.

Защо се нарушава производството на хормони, което води до цикъл в една фаза? Има няколко причини за това:

  • прекомерен физически труд, мощен спорт, небалансирано планиране на отдиха с излишък от работа,
  • постоянен стрес,
  • неправилен метаболизъм и гладуване
  • минали инфекциозни болести
  • наличие на наранявания с силна болка,
  • изменението на климата.

Това са всички най-разнообразни фактори, основани на различни процеси и отклонения в функциите на женското тяло.

Симптоми на патологията

Ановулаторният цикъл има симптоми, които не могат да бъдат класифицирани като незабелязани, а само две:

Всяка жена, планираща бременност, следи най-малките промени в организма, началото на овулацията, отсъствието на което може да се определи от следните симптоми:

  • Белият разряд се появява в средата на цикъла,
  • лумбална област, болезнена, тъпа болка,
  • дискомфорт се появява в яйчниците,
  • винаги искам да ям
  • увеличава сексуалното желание.

Ако има два от изброените симптоми, се изисква спешна медицинска консултация.

Изхождайки от факта, че ановулаторният цикъл е патологично състояние без очевидни симптоми на прогресия, основната за пациентите са оплаквания за влошаване на здравето като цяло. Месечното кървене е сравнително редовно и нормално, понякога се наблюдава лек преход към ранно или късно, но без много дискомфорт.

Отклоненията от нормата са в продължителността и изобилието от менструация, или намаляването на броя на дните и обема на изхвърлянето. Причината за забавянето е най-вероятно хормоналния фон да е неправилен и ако отложите посещението на специалист, може да няма месечни периоди от няколко месеца, което е изпълнено с прогресия и влошаване на патологичния процес.

Освен това, жените могат да приемат отсъствието си за дисфункция под влияние на негативни фактори като хипотермия или прегряване, минали заболявания или стрес.

Диагностични методи

Диагнозата играе важна роля в ановулаторния цикъл, като осигурява правилното лечение. Само с помощта на цялостен преглед е правилната диагноза. Един от основните показатели на патологията е базалната температура, която помага да се контролира цикълът и да се направи графика. Какво трябва да знаете:

  1. При отсъствие на патологии и преминаване на всички фази на цикъла, ректалната температура в първата фаза е на ниво от тридесет и седем градуса, а след овулация тя нараства рязко със средно половин степен, връщайки се към нормалното, когато настъпи менструация.
  2. Ако една жена има прогресивен патологичен процес и цикъл в една фаза, ректалната температура винаги е непроменена, с редки неестествени скокове в показателите, когато няма ясна линия на издигане и падане и графиката е нестабилна.

Наред с други възможни допълнителни тестове и прегледи, по решение на лекаря се назначават:

  1. Трансвагинален ултразвук, който помага за кратко време да получи информация за наличието или отсъствието на жълтото тяло.
  2. Клинично проучване на биоматериали под формата на кръв и урина, за определяне на нивото на концентрация на определени хормони.
  3. Гинекологичен преглед по индивидуална схема.
  4. Вземане на съдържанието на вагината за анализ.
  5. Гистологическое исследование соскоба, взятого со слизистой оболочки в предменструальный период.

За да бъде точната диагноза точна, е необходимо да се извършват всички медицински прегледи за половин година, тъй като ановулаторният цикъл понякога има тенденция да се редува с нормалния.

Методи терапия

Какво да правите, ако се диагностицира патология? В случай на прогресиране на ановулаторния цикъл може да се появи безплодие, така че лечението е необходимо. Целта му е да постигне овулационна стимулация и да спре растежа на ендометриума и се провежда от гинеколог, в тандем, с който действа ендокринологът.

Хормоналната терапия се предписва по специална схема, с редовно лечение и с прекъсване на курса, за да се контролира нивото на насищане на организма с необходимите хормони. Ако е необходимо, поетапно стимулиране на менструалния цикъл, първо се прави кюретаж на ендометриума, след което се изписват гонадотропните хормони. Периодът на лечение продължава от три месеца до шест месеца.

Предписани са ежедневни инжекции с прогестерон, а при прекомерна тъканна пролиферация се прилагат синтетични прогестини. В случай на недостатъчност на яйчниковата функция се използват малки дози естрогенни агенти, което благоприятно влияе върху лигавичния слой на матката, функционирането на яйчниците и развитието на фоликулите.

Ако патологията е причинена от хронично възпаление на матката, електростимулацията се извършва под формата на електрофореза на шийката на матката. Лечението на физиологичния подвид не се извършва, когато заболяването съвпада с възрастови промени в тялото, като пубертет или менопауза, бременност или кърмене.

Като допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват широко под формата на инфузии, направени от билки от адонис, корен на Адам, градински чай, живовляк, маншет.

Ановулаторен цикъл

Ановулаторен цикъл е еднофазна, тъй като липсва последователна фазова промяна, характерна за нормален менструален цикъл. На практика целият ановулаторен цикъл е зает от фазата на пролиферация, която се заменя с десквамация и регенерация на ендометриума. В същото време, секреторната фаза, която обикновено се появява след овулацията поради развитието на жълтото тяло, напълно отсъства. За разлика от дисфункционалното ановулаторно маточно кръвотечение, ановулаторният цикъл се характеризира с циклично менструално-кървене.

Причини за ановулаторния цикъл

При практически здрави жени в репродуктивна възраст ановулаторният цикъл е сравнително рядък (1-3%) и може да се редува с овулаторния цикъл. Ановулацията може да бъде причинена например от промяна на климата при преместване в друг географски регион. Най-честите физиологични причини за ановулаторния цикъл са процесите на възрастови промени в женското тяло - пубертета и изчезване на репродуктивната функция (менопауза). Като физиологичен процес, ановулацията в комбинация с аменорея е характерна за бременност и следродилна лактация. В случай на възобновяване на ритмичното кървене при 40-50% от кърмещите жени, цикълът има еднофазен ановулаторен характер.

Като патология, изискваща корекция, ановулаторният цикъл се разглежда от гинекологията за безплодие или кървене от матката, причинено от нарушение на фоликулогенезата, липса на овулация и лутеалната фаза. Причините за патологичния ановулаторен цикъл, като правило, са нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация на менструалния цикъл, както и дисфункция на яйчниците. Нарушенията на хипоталамо-хипофизната регулация се проявяват с липсата на FSH производство, водещо до несъответствие на фоликулите и неговата неспособност за овулация, дефицит на LH, промяна в съотношението на половите хормони и понякога прекомерното производство на пролактин от хипофизната жлеза.

Ановулаторният цикъл може да бъде свързан с възпаление на яйчниците или придатъците (аднексит), нарушена ензимна трансформация на половите стероиди в яйчниците, функционални нарушения на щитовидната жлеза или кортикалния слой на надбъбречните жлези, инфекции, невропсихиатрични разстройства, интоксикация, витаминен дефицит или други нарушения на храносмилателните заболявания. Често се наблюдава ановулаторен цикъл при вродени малформации на репродуктивната система, генетична патология, нарушено сексуално развитие.

Патогенеза на ановулаторния цикъл

В процеса на ановулаторния цикъл в яйчниците могат да се наблюдават периоди на растеж и обратното фоликуларно развитие. Краткосрочната ритмична персистентност на зрелия фоликул е придружена от хиперестрогенност, атрезия на невзуревния фоликул - относително монотонен хиперестрогенизъм. Излишният ефект на естрогените, който не се замества от ефекта на прогестероновия гестаген, е най-типичен за ановулаторния цикъл. В някои случаи ановулаторният цикъл продължава с хипоестрогенизъм. В зависимост от нивото на естрогенното въздействие се развиват промени в ендометриума от различно естество - от хипоплазия до прекомерна пролиферация - хиперплазия и полипоза.

Развитието на менструалното кървене в ановулаторния цикъл обикновено се дължи на намаляване на хормоналното влияние, причинено от атрезия на фоликулите. Във функционалния слой на ендометриума се развиват явления на екстравазация, кръвоизлив и зони на некроза. Повърхностните слоеве на ендометриума частично се разпадат, което е съпроводено с кървене. При липса на отхвърляне на ендометриума, кървенето се развива в резултат на диапедезис на еритроцитите през стените на кръвоносните съдове. Понякога не се наблюдава спад в хиперестрогенизма, а екскрецията на естроген в урината остава относително стабилна по време на ановулаторния цикъл (от 13 до 30 μg / ден).

В пубертета, когато се образува менструална функция, ановулаторният цикъл се дължи на липсата на необходимото ниво на лутеинизиращи и лутеотропни хормони, чийто синтез достига връх до 15-16 години. Подобни промени, но в обратен ред, се развиват с изчезването на репродуктивната функция: нарушение на цикличната секреция и повишаване на гонадотропното влияние. Редуването на овулаторните и ановулаторни цикли в менопаузата се заменя с промяна в продължителността на цикъла и характера на менструацията.

Прояви на ановулаторния цикъл

Клинично, ановулаторният цикъл може да се прояви по различни начини. Менструалното кървене, което възниква по време на ановулаторния цикъл, може да не се различава от нормалната менструация по редовност и количеството загубена кръв.

При хиперестерогения, кървенето е придружено от продължително и обилно отделяне на кръв, като менорагия. В този случай изследването с две ръце разкрива уголемена матка с плътна консистенция с омекотена врата и отворено вътрешно гърло. Прекомерното кървене в крайна сметка води до развитие на анемия.

За хипоестрогенизъм, напротив, се характеризира със скъсено и оскъдно менструално кървене. Когато вагинален преглед се определя от намалена матка, която има дълга конусовидна врата, затворена вътрешна фаринкса, тясна вагина. Ановулаторният цикъл при жените в репродуктивна възраст е придружен от невъзможността на бременността - хормонално безплодие, във връзка с което пациентите обикновено се обръщат към гинеколог.

Диагностика на ановулаторния цикъл

Най-простият метод за диференциране на овулаторните и ановулаторни цикли е определянето на ректалната (базална) температура (BT). Увеличението на BT в прогестероновата фаза е характерно за нормалния овулаторен цикъл. В ановулаторния цикъл се определя еднофазна температура.

Проявен естрогенен ефект в случай на ановулаторен цикъл се открива чрез функционални тестове (положителен фенер феномен и симптом на зеница по време на целия цикъл), колопоцитологични данни. Признак на ановулаторния менструален цикъл с динамично ултразвуково изследване на яйчниците е липсата на доминиращ фоликул.

Решаващият критерий за определяне на ановулаторния цикъл е диагностичен кюретаж на матката преди менструалния период с хистологично изследване на остъргването. Отсъствието на промени в ендометриалната секреция в изстъргването потвърждава наличието на ановулаторен цикъл.

За изясняване на етиологичния фон на ановулаторния цикъл се изследват хормоните на хипоталамо-хипофизната система, щитовидната жлеза, надбъбречната кора и се откриват възпалителни промени в гениталната област. Като се има предвид възможното редуване на ановулаторни и овулаторни цикли, за окончателната диагноза се извършва динамично наблюдение в рамките на шест месеца.

Лечение на ановулаторния цикъл

Тъй като персистиращият ановулаторен цикъл е съпроводен с безплодие и изразени пролиферативни промени в ендометриума, основната задача на лечението е да стимулира овулацията и да потисне прекомерната пролиферация. Гинекологът-ендокринолог се занимава с лечението на ановулаторния цикъл.

Хормоналната терапия на ановулаторния цикъл се извършва в периодични цикли, в зависимост от степента на наситеност на естроген. За поетапното стимулиране на правилния менструален цикъл след предварителното кюртация на ендометриума се предписват препарати от гонадотропно влияние (хориогонин за 3-6 месеца от 11 до 14 дни). За 6-8 дни преди менструацията са свързани интрамускулни инжекции от 1% р-ра прогестерон, приемащи норетистерон. Когато се наблюдава ановулаторен цикъл с хиперестрогенна и прекомерна пролиферация, синтетичните прогестини са показани за няколко цикъла (от 5 до 25 ден от цикъла).

В случай на овариална недостатъчност и хипоестрогенизъм, естрогенните препарати се използват в малки дози (естрадиол или фоликулин, хексестрол), които стимулират трансформацията на маточната лигавица, функцията на яйчниците, растежа и развитието на фоликула. Ако причината за ановулаторния цикъл е хронично възникващо възпаление на придатъците, се извършва комплексно лечение на аднексит, предписва се витамин С, който участва в синтеза на стероиди и допринася за възстановяването на овулацията.

За да се предизвика овулация в ановулаторния цикъл, индиректната електростимулация на хипоталамо-хипофизната област се предписва чрез ендоназална електрофореза, цервикална електростимулация и др. Хормонална стимулация се извършва с кломифен. При хиперпролактинемия се предписва бромокриптин. Не се изисква лечение на физиологична ановулация по време на менструация, кърмене, менопауза.

Прогноза и превенция на ановулаторния цикъл

При правилно проектирано и продължаващо лечение на ановулаторния цикъл, бременността настъпва при 30-40% от жените. Ако не е възможно да се постигне бременност, жените се насърчават да прибягват до асистирани репродуктивни технологии по програма IVF. Ако пациентът няма собствени зрели яйца, се извършва изкуствено осеменяване с донорското яйце, след което ембрионът се трансплантира в маточната кухина. Възможно е използването на донорен ембрион.

За предотвратяване на ановулаторния цикъл е необходимо да се обърне по-голямо внимание на здравето на девойките, добро хранене, рационален режим на активност и почивка, навременно лечение на гениталната и екстрагенитална патология, превенция на инфекции, токсични ефекти на работното място.

Ще има ли по-късни периоди

След период без овулация се наблюдава менструално кървене. Месечен с ановулаторен цикъл може да започне в същия период като обичайния, но често не успява да настъпи освобождаването. Независимо от това е почти невъзможно да се открият разлики между нормалната менструация и кървенето след ановулаторния цикъл.

Най-често този период е съпроводен с хиперестрогенни, което може да доведе до прекомерна пролиферация на ендометриума. Кръвотечение след такъв цикъл е изобилно, с преглед с две ръце, увеличаване на матката и мека, широка врата с разтворена уста. Хипоестрогенизмът е по-рядко срещан. Тук, напротив, ще се наблюдават оскъдно кървене, малък размер на матката и удължена врата с конична форма.

Как да разберем дали има овулация

Признаците на ановулаторния цикъл не винаги са лесни за откриване, индиректно жената може да забележи следните симптоми:

  • липсата на болка в млечните жлези, изтръпване, болки в корема от едната страна на яйчниците приблизително по средата на менструалния цикъл (при условие, че жената е усещала как се появява овулацията)
  • по-рано или късно поява на менструация и промяна в периода на кървене.

За да знаем точно дали е настъпило узряването и освобождаването на яйцеклетката, трябва да се обърнем към по-сериозна диагноза на ановулаторния цикъл:

  1. Follikulometriya. На 10-ия ден от менструалния период се извършва ултразвуково сканиране, за да се установи наличието на доминиращ фоликул. Ако не се открие такъв, в този цикъл няма да има овулация. Специалистът може също да забележи поликистоза (множество, леко увеличени фоликули, но нито един от тях не е готов за узряване). Друго изследване трябва да се направи на 15-ия или 16-тия ден, когато можете да откриете тялото, появяващо се на мястото на разкъсан фоликул, от който излезе зряло яйце, или да потвърдите отсъствието на овулация. Лекарят ще измери дебелината на ендометриума, за да открие хипоестрогенизъм, който ще помогне за по-нататъшното лечение.
  2. Планиране на основната температура. Тя се провежда у дома сама. Всяка сутрин по едно и също време, без да става от леглото, е необходимо да се измери ректалната температура. От получените стойности се съставя графика. На него можете да откриете наличието на овулация, пред която има понижение на температурата, а по време на освобождаването на яйцето тя се покачва с около 0,5 градуса.
  3. Диагностично кюретаж на ендометриума в навечерието на менструацията с последващ хистологичен анализ.

След потвърждаване на липсата на овулация се провеждат изследвания на хормоните на хипоталамо-хипофизната система, които засягат менструалния период, хормоните на щитовидната жлеза и редица гинекологични изследвания.

Причините за липсата на овулация

Причините за ановулаторния цикъл могат да бъдат различни:

  • хормонални нарушения на хипоталамо-хипофизната система,
  • нарушения на щитовидната жлеза,
  • заболявания на тазовите органи,
  • многобройни кисти на яйчниците,
  • ранна менопауза
  • ендометриални и цервикални възпалителни процеси,
  • приемане на по-рано неправилно избрани контрацептиви,
  • небалансирано хранене, недостиг на витамин,
  • преумора, стрес, липса на сън,
  • прекомерно физическо натоварване.

Друга причина за липсата на овулация могат да бъдат хормонални промени в репродуктивните органи, свързани с пубертета или менопаузата, както и с бременност и кърмене. Липсата на овулация по такива причини гинеколозите не считат за патология.

При здрави жени 1–2 ановулаторни цикъла годишно се допускат в нормалните граници, без видима причина или свързани с изменението на климата (например, ваканционно пътуване).

Ановулация като причина за безплодие

В ановулаторния цикъл няма скъсване на фоликула с освобождаването на зряла яйцеклетка, готова за оплождане. След такъв цикъл, менструацията все още започва, което означава, че наличието на менструация изобщо не е показател за плодовитост.

Една от проявите на безплодие при жените е патологичната липса на овулация. Затова е изключително важно да се свържете с гинеколог веднага щом се появи някакъв проблем.

Един от начините за лечение на липсата на овулация е да се предпишат орални контрацептиви, за да се оставят яйчниците. След няколко месеца приемане на хапчетата и последващото им анулиране, репродуктивните органи започват да работят с двойна сила, понякога и двете яйчници дори овулират едновременно.

Друг начин е да се стимулира овулацията чрез приемане на хормонални лекарства. Третирането се извършва по следната схема:

  1. Преди началото на менструацията ендометриумът се остъргва.
  2. От втория ден от цикъла се използват гонадотропни лекарства (хориогонин).
  3. На 6-8 ден се предписват интрамускулни прогестеронови изстрели. Контролът на терапията се извършва с фоликулометрия. Лекарят може да увеличи дозата на хормоните или да спре лечението в този цикъл, в зависимост от наличието и размера на доминиращия фоликул и състоянието на ендометриума.

Ако хормоналната терапия успее след овулацията, гинекологът може да предпише прогестерон (Duphaston, Utrogestan), за да поддържа функцията на жълтото тяло. По-нататъшното премахване на лекарството се извършва след тестовете и решението на лекаря.

В случай на липса на функция на яйчниците се провежда естрогенна терапия. Ако причината се крие във възпалението на придатъците или хроничния аднексит, тогава се предписва комплексна терапия с използването на витамин С.

Когато няколко неуспешни опита за зачеване на дете не трябва да се забавят с пътуване до лекар. Специалистът ще ви помогне да разберете причината за случващото се и предпишете навременно лечение, в резултат на което ще бъде желаната бременност.

Как да се определи дали овулацията е била

Възможно е да се определи дали редовният месечен цикъл е завършен. Но за да направите това, опитвайки се да откриете външните признаци на ановулаторния цикъл, не си заслужава. Понякога жените слушат за вътрешни усещания или гледат на съдържанието на подложките, надявайки се да идентифицират патология. Некоторые утверждают, что с точностью до минуты засекают процесс овуляции и даже видят остатки яйцеклетки в менструальной крови. Однако подобные способы — не более чем заблуждение.Промяната на здравословното състояние и нарушаването на вътрешната среда на влагалището се случва по много причини, а структурата на изхвърлянето почти винаги е хетерогенна. Той съдържа съсиреци от слуз и кръв, фрагменти от епитела.

Непреки симптоми на проявата на ановулация могат да се считат за напълно хомогенни полупрозрачни периоди без ендометриални остатъци. Морфологично, такива секрети приличат на метрорагия - кървене, което се случва по време на междуменструалния период. Те могат да бъдат по-оскъдни или да запазят обичайната си интензивност.

При повишени нива на естроген се наблюдават продължителни кръвоизливи, продължили над 7 дни. Вероятност за замайване, слабост, промени в вкусовите усещания, тежко подуване.

Всички физиологични промени в яйчниците са придружени от колебания в ректалната температура. Проследете ги с нормален термометър:

  • Всеки ден сутрин, веднага след събуждане, без да става от леглото, в ануса се поставя подготвен термометър. Можете да смазвате върха на вазелиновото масло. Трябва да се постави на дълбочина 2-3 см в позицията на страната и леко да дърпа нагоре краката.
  • В продължение на няколко минути трябва да лежиш все още със затворени очи. Вие не можете да заспите.
  • След изваждане на устройството, получената стойност се записва.

Обикновено по време на първата фаза на цикъла температурата е около 37 ° С ± 0.2 ° С. Непосредствено преди овулацията тя рязко спада до 36,2–36,5 ° С, а на следващия ден също рязко се увеличава, достигайки 37,6–37,8 ° С. След това, докато края на лутеалната фаза се поддържа на същото ниво, постепенно намалява до края на цикъла.

Специфичните показатели за различните жени се различават, но един момент непременно присъства: пик под формата на спад и повишаване на температурата. Това показва, че се е случило овулацията. Липсата на колебания или леки температурни колебания нагоре и надолу през целия цикъл показват ановулация.

Температурата трябва да се измерва едновременно и индикаторите трябва да се записват в тетрадка. За по-голяма яснота се препоръчва резултатите да се изобразяват като солидна крива - начертайте графика. Тя трябва да се извършва поне 2-3 месеца.

Методът позволява да се открие отсъствието на овулация и да се определи периода от време, през който се случва повредата. В допълнение, дневникът на базалната температура се използва за определяне на патогенезата на аменореята, активността на жълтото тяло, вероятната поява на бременност.

Ще има ли менструация след него?

Откриването на такова нарушение не означава липса на менструация. "Неплодните" цикли по продължителност не могат да се различават от нормалните и да се редуват с тях. С ановулаторния цикъл можете да изчакате менструация в обичайното време или няколко дни по-късно.

Разширяващият се ендометриум се отлепва и излиза без участието на прогестерон, поради което в тези секрети обикновено присъства по-малко слуз. При редовно повтаряща се ановулация е вероятно да има малко, но продължително кървене. Характерна клинична картина: появата на голям брой кафяви съсиреци в началото на менструацията.

Когато се комбинира с аднексит или поликистозен секрет, освобождаването от отговорност може да настъпи със закъснение от 1,5–2 месеца. В такива случаи се говори за дисменорея.

Менструацията с ановулаторен цикъл не е показател за здравето на репродуктивната система. Непълно отхвърляне на ендометриума често води до образуване на области на дисплазия, некротизация, увеличава риска от ендометриоза.

Състоянието на патологична ановулация се приема при жени, когато посещават лекар за продължително менструално течение, слабост и неуспешни опити за забременяване. В хода на предварителната диагностика се изследват данните на графиката на базалната температура, провежда се визуално изследване, взема се намазка върху микрофлората и цитологията. Гинекологът отбелязва сгъстяване или разхлабване на шийката на матката, открехната гърло.

За изясняване на причините, предписани от редица проучвания:

  • кръвен тест за хормонален профил: пол, гонадотропини,
  • трансгенитален ултразвук,
  • PCR проучване върху инфекциозни патогени,
  • колпоскопия,
  • диагностичен кюретаж на ендометриума,
  • хистологично изследване.

След изясняване на всички фактори, провокиращи ановулаторни цикли, гинеколог-ендокринолог предписва цялостно лечение. Тя се основава на насочена хормонална терапия. С излишък на естрогени се използват антагонисти, стимулират се овулацията и се инжектират наркотици, които намаляват пролиферацията - прекомерен растеж на ендометриума. Лекарствата се използват в продължение на 5 дни, след това се извършва контролен ултразвук. С успешното съзряване на фоликула, терапията се допълва с прогестогени, за да се осигури нормална ендометриална секреторна активност.

С намалена функция на яйчниците, аналозите на естрадиола се използват за стимулиране на активността на хипофизата и хипоталамуса. Лечението се допълва с физиотерапевтични процедури. Показан е прием на лечебни растения, съдържащи фитохормони: градински чай, адонис, борова матка.

Може ли ановулацията да причини безплодие

Наличието на зряло, жизнеспособно яйце в маточната тръба е предпоставка за зачеването. Бременност след ановулаторен цикъл е много вероятно, ако следното се случи нормално. Успехът на имплантацията на ембриона се влияе и от състоянието на матката и от дебелината на функционалния слой на ендометриума.

В ситуации, в които повечето или всички цикли са ановулаторни, се развива хормонално безплодие. Можете да забременеете само след възстановяване на нормалния механизъм на овулация.

предотвратяване

Няма специфични предпазни мерки срещу протичането на ановулаторния менструален цикъл. Превенцията в този случай се счита за общ медицински преглед и редовни посещения при гинеколог. За насърчаване на здравето е необходимо правилно и балансирано хранене, избягване на стресови ситуации и хипотермия. Не е желателно да се интересувате от екстремни спортове, да посещавате горещи сауни, да злоупотребявате със солариуми и нетрадиционни козметични процедури, например криотерапия.

Възможни усложнения

Устойчивото увреждане на репродуктивната функция е една от основните негативни последици от патологичните цикли с незрели яйчни клетки. В допълнение към безплодието, ановулацията често е застрашена от инвалидизиращо маточно кървене. Тяхното редовно повторение води до хипотония, желязодефицитна анемия, физическо изтощение.

Становище на лекарите

Лошото функциониране на хипофизата, хипоталамуса и яйчниците води до дисбаланс на половите хормони. Последствията често са появата на ановулация - неуспех на процеса на съзряване и освобождаване на яйцеклетката от фоликула. Когато се касае за подобни подозрения, е полезно да се измерва редовно базалната температура, за да се следи вероятната патология. Това е лесен начин за идентифициране на нарушение и предприемане на действия навреме.

В повечето случаи ановулацията е лечима и има благоприятна прогноза. Често жените трябва да прибягват до хормонална заместителна терапия, за да запазят възможността за забременяване и извършване на детето. Ако е невъзможно да се зачене, естествено се препоръчва да се използва метода на IVF с донор или собствени яйца.

Менструация: нормална

Изследвайки ановулаторния цикъл е невъзможно да разберем правилно въпроса, без да се впускаме в понятието за нормална менструация.

Менструалният цикъл е разделен на две фази. Първият (фоликуларен) - периодът на узряване на яйцето. Процесът е концентриран в доминиращия овариален фоликул. Следва овулация, когато фоликулът се счупи и клетката влезе в маточната тръба, откъдето преминава в матката. Овулационна точка - мястото на образуване на жълтото тяло, произвеждащо прогестерон. Нормалното функциониране на системите осигурява успешна бременност. След овулацията започва втората (лутеална) фаза на цикъла, която завършва с менструация.

Бременност е възможна, ако на стената на матката е фиксирана зряла оплодена клетка, а жълтото тяло произвежда хормони, преминаващи в плацентата. При неблагоприятни условия, жълтото тяло изчезва и след 2 седмици менструацията се възобновява.

Втората фаза се характеризира с пролиферация на ендометриума на матката, тъй като тялото се подготвя за оплождане и приемане на клетките. Кървене по време на менструация - отхвърляне на маточната лигавица.

Pin
Send
Share
Send
Send

lehighvalleylittleones-com